中共南通市通州区医疗保障局党组关于巡察整改进展情况的通报

根据区委统一部署，2022年2月16日至3月16日，依法行政专项巡察第五巡察组对通州区医疗保障局等20家单位开展了依法行政专项巡察。2022年5月5日，区委巡察机构向区医疗保障局党组织反馈了巡察中发现的问题，有针对性地提出了意见建议。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、整改工作组织情况

区委依法行政专项巡察第五巡察组向我局反馈巡察意见和问题后，局党组召开会议专题研究讨论巡察反馈意见整改落实工作，针对巡察反馈的4个具体问题，进行了认真研究讨论，制订了巡察整改落实方案，经局党组会讨论通过，确定了整改方案。

5月31日，区医保局召开依法行政专项巡察整改民主生活会。会上，局党组书记、局长陈雨对照区委统一部署要求和区委巡察组巡察反馈意见，代表局党组作班子对照检查，并带头作个人对照检查发言；班子成员结合分管工作逐一开展个人对照检查，认真严肃开展批评与自我批评。同时要求全局上下要提高政治站位，对照问题层层分解整改任务，解放思想，落实整改责任，规范经办流程；要加强制度建设，建立健全基金监管放管服等相关制度，形成长效机制；要加强业务培训，紧贴工作实际，坚持问题导向，着力解决工作中的薄弱环节，提高履职能力；要加大宣传力度，在宣传力度上下功夫，通过正面宣传引导，让服务监管对象充分理解相关政策文件，不断提高群众政策知晓率和贯彻执行力。

二、问题整改进展情况

（一）关于“案件报告制作不规范”问题的整改情况

针对发现的问题，局党组高度重视，要求局政策法规科牵头组织整改，局政策法规科会同基金监管科对案卷进行了进一步的审查，在发现无误后及时在案件调查终结报告上补签了执法机构负责人签名和日期，保证了案卷规范性。根据依法行政要求，行政执法案卷规范制作是必然要求，对规范行政执法行为，促进依法行政有着重要作用，我局已进一步完善执法案件内部运行机制，制定了相关工作制度，规范了工作流程，为切实提高行政执法水平和案卷质量打下坚实基础。目前该问题已整改到位。

（二）关于“放管服改革不深入”问题的整改情况

根据《南通市上线江苏省医疗保障信息平台参保缴费功能工作方案》，南通市安排在8月底前上线江苏省医疗保障信息平台。

我局已按照全省工作方案要求，落实工作职责，明确时间要求，全面梳理我区医保政策，配合市区做好本地政策与业务流程调整方案，适应全省统一的政策框架与应用标准。

同时加强与公安、市场监管、税务、人社等部门沟通协调，开展基础信息等数据的比对清洗、历史欠费和待转等数据的清理确认等工作，进一步提高我区医保数据质量。

周密组织业务培训与系统测试，按业务培训、系统测试与数据校验三位一体的工作思路保障全员培训到位、业务全流程测试到位、历史数据验证确认到位，确保系统准确、安全、平稳过渡上线。加强宣传引导，帮助参保单位和参保人员理解并掌握新的服务渠道与使用方法。

（三）关于“行政执法力量不足，执法人员综合能力不强”问题的整改情况

在现有人员配置的情况下，盘活系统内现有人力资源，依托中心、大队有执法证的专业人员依协议管理开展基金监管。行政、事业，中心、大队相融互通，内部调剂力量，整体一盘棋，形成系统内人人有责、个个出力的基金监管态势。

一是积极组织基金监管人员参加各类监管业务技能培训，利用医保微讲堂平台，利用线上、线下一切学习机会，提升执法人员的知识能力、执法水平。针对培训不系统问题，制定贯穿全年全员培训计划，加强培训针对性、计划性，同时通过选派人员参加省市医保部门的飞行检查，提高实战能力。

二是聘请二级及以上医疗机构的副主任医师职称以上的专业技术人员参与到日常检查和专项检查等基金监管工作中来，从临床实践角度进行业务指导。

（四）关于“处罚监管衔接不畅，事中事后监管不到位”问题的整改情况

局党组要求监管科室将负面清单下发至每个定点医疗机构，要求定点医疗机构对照清单，加强内部管理，加大基金监管政策宣传力度。进一步完善医保人脸识别、移动稽核平台、进销存系统，促进医保智能监控提质增效，提升事前事中监管能力。

按照省市设定监控规则，安排专人学习省局制定的定点医药机构违规负面清单形成新的监控规则，加强智能监控与信用管理融合，将定点单位失信认定、诚信服务管理、医保医师服务记分管理等纳入智能监控系统，通过高效智能监控规范基金使用行为。

整改期间，局党组通过党组理论学习中心组学习、民主生活会及落实“两个责任”，全面从严治党点评，查摆问题，即知即改，力争2022年12月底前将所有巡察反馈意见整改到位。

三、下一步全面推进整改计划

今后，我局将坚持勤用善用巡察成果，把巡察意见和要求落实到实际工作的各个环节，把巡察反馈意见的整改落实工作作为当前和今后的重要政治任务。

我局将把落实整改作为改进作风、推动医保业务工作、加快发展的实际行动，进一步推动医疗保障事业高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话69922585；电子邮箱nttzybj@163.com。